随着老龄化社会到来，老年人的养老问题越来越突出，尤其是农民养老问题越来越引起社会的广泛关注。河南是人口大省、农业大省，农村老年人口群体庞大，深入研究河南农民养老问题对促进整个社会经济协调发展，实现乡村振兴具有重要意义。

河南农民养老供需矛盾比较突出

农村养老金标准低，高龄津贴也低。调查结果显示，河南老年农民每月消费支出金额主要集中在200~1000元，占调查对象的73.6%，其中每月消费支出200~500元的占41.1%，500~1000元的占32.5%。而河南2019年农村基础养老金标准是每月103元，2022年达到每月113元；并且从2019年建立高龄津贴制度，按照80~89岁、90~99岁、100岁以上三个年龄段每月补助分别不低于50元、150元、300元的标准为老年人发放高龄津贴。由此可见，当前河南老年农民的养老金与满足他们的基本消费支出存在较大差距，即使在高龄津贴条件下仍无法满足他们的基本消费支出。

农村老人看病难看病贵问题较为突出。在被调查的农村老年人中有62.4%认为就医过程中最突出的问题是看病贵，其次是看病远占21.4%。随着医疗保障体系改革，越来越多惠及农村老人的医疗政策得以出台并得到落实，解决了农村老人看病住院方面的问题，但由于市级及以上医院报销比例低花费大等原因，农村老人没钱看病的现象依然存在。从过去一年住过院的老人的住院报销比例看，在省级医院住院的平均报销比例为46.2%，在省辖市级医院的平均报销比例为51.7%，在县（市、区）级医院的平均报销比例为58%，在乡（镇）医院的平均报销比例为65.6%。

农村老人康复照护服务不能得到有效满足。调查结果显示：在生活不能自理的262位老人中，有189位需要康复护理，占72.1%，接受康复治疗的有158位，占60.3%，2021年享受过政府提供的免费康复照护的有80人，占30.5%；在需要康复护理的189人中，有80人能享受到政府免费康复照护，占42.3%，还有部分老人无法得到康复照护。

农村养老服务机构场地设施和经费不足。调查结果显示，除居家养老外，农村幸福院养老是农村老人的未来养老趋势，但河南农村幸福院的发展存在着场地设施和经费不足的情况，一方面农村幸福院的发展需要场地设施作为支撑，大多有农村幸福院的村利用的都是闲置的学校或者村委会旧址作为场地，没有闲置的学校或者村委会旧址的村基本上都没有农村幸福院；另一方面，农村幸福院的运行费用主要靠村集体供给，财政仅给予少量补贴，但目前我省没有村集体收入和经营收入的村大约占到74%，这给农村幸福院发展带来较大困难。

提高标准、完善制度、有效解决农民养老需求

提高基础养老金标准，健全高龄津贴机制，切实增加农村老人收入。河南省人社厅和财政厅于2019年联合发文，提出要统筹考虑经济发展、城乡居民收入增长、物价变动和职工基本养老保险等其他社会保障标准调整情况，适时调整基础养老金最低标准。将这一惠及广大农村老人的政策落实到位，切实提高农村老人的基础养老金水平，让广大农村60岁以上老人更多的共享到国家发展进步的成果，尤其是对70岁以上农民要重点关注，建议将他们的养老金标准逐步提高到300元。人社部、财政部2018年印发的《关于建立城乡居民基本养老保险待遇确定和基础养老金正常调整机制的指导意见》规定，地方在提高基础养老金标准基础上，应对65岁及以上参保城乡老年居民予以适当倾斜，当前河南实施的是80岁以上老人高龄津贴制度，建议河南根据以上指导意见，对65岁以上农村老人出台相适应高龄津贴政策。

提高大病医疗报销比例，使农村老人真正实现老有所医。农村老人一生劳碌，健康状况明显下降，各种疾病缠身，有了小病可以去县级及以下医疗机构就诊，花费相对较低，一旦有了大病，需要去市级及以上医疗机构治疗时，一方面起付标准高，另一方面很多药都不给报销，这才是农村老人真正难的地方，建议完善农村老人大病医疗报销制度，降低市级及以上医院看病的起付标准，增加可报销药品的种类，提高报销比例。

研究建立高水平基本养老服务清单，满足农村老人养老需求。农村养老是一个系统工程，应着手研究建立河南农村基本养老服务清单。主要从加强村级养老服务中心站或农村幸福院建设，为农村老人就近直接提供日托、全托及上门服务，或者为农村特困人员供养服务机构等为老服务机构实行资源共享，统筹提供服务，提供助餐、助浴等服务，提供文体娱乐活动、教育学习活动及场所设施；从开展农村老人家庭赡养协议签订、留守老人联系登记、特殊老年群体探视走访等关爱服务；从为患病或失能失智的特困供养人员提供护理服务等不同方面满足农村老人养老需求。（王世炎 靳伟莉）